banner_bvcom.jpgbanner_webshop.jpgbanner_graphico_nederlands.jpgbanner_bvcomapp.jpgbanner_vbtb20173.bmp bannerlivredme2.png
Domperidon [2]: er mee stoppen

Toen Domperidon nog aan baby's werd voorgeschreven (sinds cisapride van de markt is, wordt het opnieuw voorgeschreven), was het gebruikelijk om baby's de medicatie meerdere maanden of zelfs langer te laten innemen. Omdat de hoeveelheid Domperidon die in de melk terecht komt erg klein is, zou het, vanuit de baby gezien, geen probleem moeten zijn dat de moeder het meerdere maanden slikt om haar melkproductie te verhogen.

Lees eerst het actuele nieuws over domperidon: Onderzoek naar Domperidon.

Onze ervaring met dit medicijn is dat er erg weinig korte termijn bijwerkingen zijn en dat deze bijna altijd erg licht zijn. Wereldwijde ervaringen met Domperidon over de laatste twee decennia suggereren dat lange termijn bijwerkingen ook zeldzaam zijn. Sommige van de moeders in onze kliniek, die borstvoeding geven aan geadopteerde baby's, hebben de medicatie achttien maanden achter elkaar gebruikt zonder enige duidelijke bijwerkingen. Zoals al vermeld in het artikel Domperidon [1], kunnen patiënten die Domperidon voor maag- en darmklachten krijgen voorgeschreven, het soms vele jaren achter elkaar nemen. We hopen dat je Domperidon niet lang nodig zult hebben, maar als het nodig is en het helpt, blijf het dan gebruiken.

Hoe lang duurt het voordat Domperidon werkt?

Dat hangt af van de situatie. In een geval waarin de moeder in eerste instantie een goede melkproductie had, maar die is verminderd bijvoorbeeld door gebruik van de anticonceptie pil, werkt Domperidon vaak heel snel en wordt de melkproductie snel hoger. Vaak merkt de moeder, en haar baby ook, binnen een dag of twee al verschil. Maar toch is dit niet altijd het geval en vaak kan het een week of langer duren voor dat de moeder enig effect merkt. Enkele moeders kregen pas een maand of meer nadat ze waren begonnen met slikken een verhoging in hun melkproductie. Daarom raden we over het algemeen aan dat de moeder minstens zes weken Domperidon inneemt om er zeker van te zijn of het wel of niet heeft gewerkt.

Het is onze indruk dat Domperidon het beste werkt na de eerste paar weken nadat de moeder bevallen is, meestal na ongeveer vier weken. Dit is niet bewezen, maar er zijn theoretische redenen waarom dit zo zou kunnen zijn. Hierom hebben we vaak met voorschrijven gewacht totdat de baby minstens drie weken oud is, vooral omdat we niet wilden dat de moeder ontmoedigd zou raken als ze geen snelle verhoging in haar melkproductie zou zien. Maar als je dit in je achterhoofd houdt, heb ik er geen problemen mee om Domperidon eerder dan vier weken na de geboorte van de baby voor te schrijven, aangezien het zo vroeg soms zeer goed kan werken.

Hoe weet ik hoe lang ik Domperidon moet nemen?

Meestal vragen we de moeder om het twee weken te nemen en dan de situatie opnieuw te bekijken. Er zijn meerdere mogelijkheden.

  • De melkproductie is in hoge mate aanzienlijk toegenomen, zodanig dat er niet langer overwogen wordt om bij te voeden, of de moeder is in staat geweest om met bijvoeding te stoppen waarbij de baby goed in gewicht is blijven toenemen met alleen maar borstvoeding.
  • De melkproductie is dusdanig toegenomen dat de moeder het als voldoende beschouwt. Bijvoorbeeld; ze moet misschien nog steeds bijvoeden, maar de baby is niet meer onrustig aan de borst en drinkt tevreden.
  • Het toepassen van de adviezen uit de handleiding 'niet genoeg melk' en het toepassen van de Domperidon heeft weinig effect gehad. Vaak helpt het om het nog even aan te zien of de dosis te verhogen.

In de eerste situatie (hoewel niet per se altijd in die situatie), raden we aan dat de moeder op de volgende manier het gebruik van Domperidon afbouwt

  • Stap 1: wanneer je er aan toe bent om de Domperidon af te bouwen, neem dan een pil minder, zodat je nu, in plaats van bijvoorbeeld negen pillen per dag, er acht per dag neemt.
  • Stap 2: wacht vier tot vijf dagen, of een week als je dat wenst. Als je geen verschil merkt in je melkproductie, neem dan nog een pil minder.
  • Stap 3: wacht nog een keer vier tot vijf dagen. Als je geen verschil merkt in je melkproductie, neem dan nog een pil minder.
  • Stap 4: ga op deze manier door tot je geen pillen meer slikt. Als er geen afname is opgetreden in je melkproductie, of als er een kleine afname is die de borstvoeding en de gewichtstoename van de baby niet beïnvloedt, dan is dat precies wat hoopten dat zou gebeuren, en veel moeders krijgen dit voor elkaar.

Als je melkproductie echter behoorlijk afneemt, ga dan terug naar de vorige effectieve dosis en stel het afbouwen minstens een paar weken uit.

  • Als je na een paar weken met dezelfde dosis erg graag wil stoppen met Domperidon, begin dan weer een pil per dag minder te nemen, zoals bij stap 1 hierboven. Sommige moeders, die de eerste keer niet in staat zijn geweest met Domperidon te stoppen met de hierboven beschreven stappen 1 - 4, kunnen dit wel als ze het een tweede of derde keer proberen.
  • Misschien merk je dat je een bepaalde dosis zult moeten blijven nemen om je melkproductie in stand te houden. Maar de hierboven vermelde stappen 1 - 4 volgen zal je de laagste werkzame dosis opleveren.

Het is echter mogelijk dat je na twee weken nog niet bent waar je wilt zijn. In dat geval zou je moeten doorgaan met de Domperidon. Als je nog steeds niet bent waar je wilt zijn na twee tot zes weken van Domperidon gebruik, dan is het tijd om weer over de Domperidon te gaan nadenken.

Als je bijvoedt, en er in geslaagd bent om de hoeveelheid bijvoeding van bijvoorbeeld 400 ml naar 300 ml te verlagen, is het nemen van een medicijn om dit te bereiken dat dan echt waard? Wij denken van wel, maar jij moet beslissen. Als je vindt dat dit zo is, ga dan door met de Domperidon, maar probeer om het aantal pillen te verminderen tot de minimale dosis die jouw melkproductie in stand houdt, op de manier zoals hierboven beschreven.

Als je niet vindt dat dit het waard is, probeer dan af te bouwen zoals hier boven, en als je geen verschil ziet wanneer je helemaal afgebouwd hebt, prima. Maar als je een belangrijk verschil bemerkt terwijl je de dosis verlaagt dan is de Domperidon misschien effectiever dan je dacht. Denk er aan, na zes weken is je baby veel zwaarder, en het kan zo zijn dat je in plaats van bijvoorbeeld 400 ml bijvoeding nodig te hebben zonder Domperidon, je baby misschien zelfs 600 ml nodig heeft om een goede gewichtstoename te behouden, in welk geval de Domperidon echt iets doet).

Onthoud: voordat je Domperidon gaat gebruiken, moet je manier van (borst)voeden geoptimaliseerd worden, en dit zo snel mogelijk. Dit betekent

  • Zo goed mogelijk aanleggen. Alleen dit al kan ervoor zorgen dat de baby genoeg melk krijgt.
  • Borstcompressie gebruiken om de melkinname van de baby te verhogen.
  • Een borst helemaal laten leegdrinken voordat je de andere kant aanbiedt.
  • Beperk de baby niet tot één borst per voeding als de baby niet genoeg krijgt. Wissel naar de andere kant zodra de baby zelfs met compressie niet langer melk binnenkrijgt.
  • Wissel van kant naar kant, mits de baby iedere keer goede hoeveelheden melk binnenkrijgt.

Lees ook

Heb je nog vragen? Lees dan ook

Artikelgegevens

  • Hand-out #Domperidone-2 © 2005. Vertaling © 2010
  • Vertaling: Danielle Mitchell, Lisette Veldjesgraaf, Grietje Elsien de Jong-Taekema
  • (Eind)redactie: Gonneke van Veldhuizen-Staas, Karin Dunning, Stefan Kleintjes
  • Deze hand-out mag zonder verdere toestemming gekopieerd en verspreid worden, op voorwaarde dat hij in geen geval gebruikt wordt in enige context die de WHO-code op de marketing van vervangingsmiddelen van moedermelk schendt én dat tevens wordt voldaan aan de criteria gesteld in copyright
  • Written and revised (under other names): Jack Newman, MD, FRCPC, IBCLC © 1995-2005
  • Revised: Jack Newman MD, FRCPC, IBCLC and Edith Kernerman, IBCLC, © 2008, 2009

Copyright

© Kenniscentrum Borstvoeding | Borstvoeding.com | Op dit artikel rust copyright

Gerelateerde artikelen

meer info